据日媒报道，日本知名漫画家、《龙珠》《阿拉蕾》作者鸟山明于3月1日因急性硬膜下血肿去世，终年68岁。（相关报道：《龙珠》漫画作者鸟山明去世，终年68岁）

这是一种什么疾病？为何致命？高危因素和高风险人群有哪些？本文带你了解。

急性硬膜下血肿比脑梗更严重

3月8日，日本知名漫画家鸟山明因病去世的消息登上热搜。鸟山明是《龙珠》《阿拉蕾》等经典漫画的作者，在国内具有较高知名度。

据报道，鸟山明因急性硬膜下血肿去世。北京天坛医院神经外科主任医师刘伟明介绍，这是一种死亡率较高的脑部疾病，严重程度更甚于脑卒中。

刘伟明解释，人脑有着较为复杂的解剖结构。最外层是头皮，头皮之下为颅骨，颅骨之下有一层类似牛皮纸一样的较为强韧的结构，叫做硬膜。硬膜下血肿，就是颅内发生出血，血液积聚在硬膜下腔形成血肿，一般有着较大的出血量，需要手术治疗。

急性硬膜下血肿比脑梗（脑卒中）更加严重，且预后比其他类型的脑部创伤严重，一些患者即便接受了治疗，生活质量也较差。

死亡率超一半

2000年5月，来自成都华西医科大学第一附属医院神经外科的两位作者在《中国创伤杂志》发表的一篇期刊中对30 5例急性硬脑膜下血肿患者行回顾性分析。结果显示，30 5例全部经手术治疗 ，存活 175例 ，死亡 130例 ，总死亡率为 42 .62 %。

2020年，来自泽西海岸大学医疗中心的三位作者《美国外科医生》发表的期刊文章研究了 2370 名急性硬脑膜下血肿患者的病例，统计出来的死亡率为40.1%。此外，这篇文章还提到急性硬脑膜下血肿的两大治疗手段是紧急去骨瓣减压术或开颅手术，并且分析了分别接受这两种不同治疗手段的患者的院内死亡率没有显著差异（42.7% vs 37.5%）。

刘伟明也在采访中提到，急性硬膜下血肿死亡率约有50%。

多发于老年人

创伤性急性硬膜下血肿 (TASDH) 是迄今为止在急诊科 (ED) 就诊的钝性创伤成年患者中最常见的创伤性脑损伤。2023年3月《美国外科医生》发表的一篇文章对 2015 年至 2021 年间到急诊科就诊的 710 名创伤性急性硬膜下血肿患者进行回顾性分析。文章提到：这种病是迄今为止在急诊科就诊的钝性创伤成年患者中最常见的创伤性脑损伤。

根据统计数据，患者的平均年龄为71 ± 19岁，98%的患者的损伤方式为钝挫伤。值得注意的是，其中有42%的患者入院时正在接受抗凝或抗血小板治疗，而这种治疗常见于心血管疾病，如冠状动脉粥样硬化、血栓等，同样多发于老年人。

急性硬膜下血肿有一定概率发展为慢性硬膜下血肿。上述文章提到：然而，慢性硬膜下血肿会进一步导致老年创伤患者的衰弱甚至残疾，这些患者本来就很虚弱，患有多种合并症。在我们的研究中，慢性硬膜下血肿的患者均为老年患者，合并症发生率较高，特别是既往脑血管疾病史是导致TSDH慢性化的混杂因素之一。此外，急性硬膜下血肿的大小、位置和多样性与是否转化为慢性相关。

据湛江市第一中医医院公众号信息，后颅凹硬膜下血肿表现出颅内压升高的症状，包括头痛、呕吐、瞳孔大小不等、吞咽困难、颅神经麻痹、颈强直和共济失调。在某些硬膜下血肿患者中，由颅内压增高或占位效应导致的脑灌注不足，可能最终造成脑梗死。若罹患慢性硬膜下血肿，可能引起隐匿起病的头痛、头晕、认知功能受损、情感淡漠、嗜睡及(偶尔)癫痫发作，且症状可能直到最初损伤后数周才变得明显。

我们要怎么对付这种疾病?

1.注意出行安全

出行时应该正确佩戴头盔、系好安全带等，避免颅脑意外创伤。

2.注意药物的使用

抗凝药物和抗血小板药物的使用可能会导致人体发生自发性出血的情况，因此应该遵医嘱用药，避免擅自加药。

3.改善脑血管痉挛

人体发生脑萎缩的情况时，应及时遵医嘱用药，改善患者脑血管痉挛的情况，降低硬膜下血肿的发病概率。

刘伟明还提到，与脑卒中时间就是大脑的治疗原则一样，硬膜下血肿的治疗效果也与时间息息相关，如果没有得到及时治疗，大量的脑部出血会导致一系列继发病理改变，加重病情。

刘伟明在一线经常接诊从外院转运来的患者，转运花费了数个小时，一些患者延误了治疗。如果这些患者能就近在当地有治疗条件的医院抢救治疗（包括手术），有可能获得更好的预后效果。

一个是家属不了解这种疾病的紧急性，更信任大医院，其实此类手术在县级医院也能完成；一个是重型脑创伤本身抢救风险大、预后不一定好，基层医院对诊治也有担忧。刘伟明说，落实分级诊疗制度，提高基层医院的诊疗能力，提高市民医学知识，对于提高该病治疗效果非常重要。

（羊城晚报·羊城派综合新京报、央广网、《美国外科医生》杂志、《中国创伤杂志》、湛江市第一中医医院公众号、光明网、新闻晨报）

话题主持｜记者 李可欣